عملية تحويل المسار الكامل بالمنظار

ما هى عملية تحويل المسار الكامل بالمنظار؟

عملية تحويل المسار الكامل هى وصف لعملية تحويل المسار على طريقة “روو” على شكل حرف Y . و “روو” جراح سويسرى إخترع التوصيلة الثنائية بين المعدة بالأمعاء و بين الأمعاء و الأمعاء. و فى هذه العملية يقوم الجراح بفصل جيب من المعدة عن باقى المعدة ثم يقوم بعمل توصيلتين. توصيلة بين المعدة و الأمعاء لكى يمر الطعام من المعدة إلى الأمعاء و توصيلة بين الأمعاء و الأمعاء لتحويل مجرى العصارة المرارية و عصارة البنكرياس بعيدا عن المعدة لكى تمر من خلال الأمعاء و تختلط بالطعام على بعد متر من المعدة الجديدة الصغيرة. و بذلك تكون هناك تحويلتين، واحدة لتحويل الطعام بعيدا عن باقى المعدة و جزء من الأمعاء و الثانية لتحويل عصارات المرارة و البنكرياس بعيدا عن المعدة الجديدة.

ما الفرق بين تحويل المسار الكامل و تحويل المسار المصغر؟

  • عملية تحويل المسار الكامل أكثر تعقيدًا و تحتاج جراحا أكثر مهارة و خبرة.
  • عملية تحويل المسار الكامل تؤدى إلى نتائج قريبة من عملية تحويل المسار المصغر من حيث النزول فى الوزن و الشفاء من مضاعفات السمنة. لهذا يفضل كثير من الجراحين إجراء عملية تحويل المسار المصغر لأنها أقل تعقيدا و تحقق نفس النتائج.
  • تتميز تحويل المسار الكامل بتحنب إرتجاع العصارة المرارية الذى يحدث فى حوالى 2 % من الحالات بعد تحويل المسار الكامل.
  • يحدث فتق داخلى بعد عملية تحويل المسار الكامل فى حوالى 2 % من الحالات و يتطلب تدخل جراحى لإصلاحه.

من هو المرشح الأمثل لعملية تحويل المسار الكامل؟

المرشح الأمثل هو مريض السمنة الذى يعانى من زيادة فى الوزن عن المثالى أكثر من 30 كجم أو مؤشر كتلة جسم BMI أكثر من 35 أو 30 فى وجود أمراض اخرى مثل السكر و الضغط و أمراض المفاصل.

كما تصلح هذه العملية لمحبى تناول السكريات و الحلويات و الشيكولاتة بكميات كبيرة.

هى العملية الأنسب فى حالة وجود مرض باريت Barrett’s Esophagus  و هو من مضاعفات إرتجاع المرئ.

ما هى نتائج عملية تحويل المسار الكامل؟

  • النزول فى الوزن فى حدود ثلث الوزن الكلى أو 75% من الوزن الزائد.
  • الشفاء من مرض سكر السمنة فى 90% من الحالات و تحسن مرض السكر فى 10 % من الحالات
  • التخلص من مضاعفات السمنة مثل إرتفاع ضغط الدم و إرتفاع نسبة الكوليسترول و الدهون بالدم و أمراض العظام و المفاصل.

و تتم العملية بالمنظار عن طريق 4 فتحات جراحية دقيقة يبلغ طولها من 1-2 سم . من خلال هذه الفتحات الدقيقة يتم إدخال المنظار و الآلات و الدباسات الجراحية و يتابع الجراح العملية من خلال مونيتور خاص متصل بالمنظار.