أسباب و مشاكل السمنة موضوع كامل

 

---

مقدمه :- أصبحت السمنة من المشاكل الرائدة في هذا العصر و خصوصا في و الدول العربية حيث احتلت دولة الكويت المركز الأول ضمن أعلى 10 دول عربية في ارتفاع سمنة النساء، بنسبة بلغت 77%، في حين جاءت قطر في المرتبة الثانية بنسبة 75%.

وكشف تقرير للبنك الدولي، نشرته شبكة RT ، عن السمنة وتبعاتها الصحية والاقتصادية، ونسب انتشارها في العالم، أن سمنة النساء في بعض الدول العربية، سجَّلت معدلات قياسية. كما تضمن التقرير تصنيف السمنة على أنها مرض، ومن أكثر عوامل الخطر المعروفة للأمراض غير المعدية.

وبناء على التقرير، عرضت الشبكة، أعلى 10 دول عربية من ناحية ارتفاع السمنة بين النساء، حيث جاء أن العراق جاءت في المركز العاشر بنسبة 70%، والبحرين في التاسع بنسبة 70.5%، وجاءت لبنان في المركز الثامن بنسبة 71.1%، ومصر سابعةً بنسبة 71.3%، ثم غزة والضفة الغربية بـ 71.5%، فيما احتلت ليبيا المركز الخامس بنسبة 72%، سبقتها السعودية بنسبة 73.7%، والأردن ثالثةً بنسبة 74.2%.

وتوقع تقرير البنك الدولي أن يصل إجمالي تكلفة السمنة في البلدان النامية خلال الـ 15 عامًا المقبلة إلى أكثر من 7 تريليونات دولار، مؤكدًا أن هذه التكاليف لا تقتصر على الرعاية الصحية، بل تشمل أيضًا الخسائر غير المباشرة الناجمة عن التغيب عن العمل، وانخفاض الإنتاجية، والتقاعد المبكر وغير ذلك. مشاكل السمنة :- السمنة لها تأثير سلبي بعيد المدى على الصحة حيث تسبب العديد من الأمراض المزمنة والتي قد تكون قاتلة في بعض الأحيان. وفيما يلي بعض من الأمراض والمخاطر الصحية التي تصاحب السمنة.

• ارتفاع ضغط الدم

 الأنسجة الدهنية الإضافية في الجسم تحتاج الى الأكسجين والمواد المغذية من أجل العيش، الأمر الذي يتطلب من الأوعية الدموية المزيد من الدم لتوصيلها إلى الأنسجة الدهنية. هذا يزيد من عبء العمل على القلب لأنه يجب ضخ المزيد من الدم عبر الأوعية الدموية. والمزيد من الضغط على جدران الشرايين مما يؤدي الى رفع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للوزن الزائد أن يرفع معدل ضربات القلب ويقلل من قدرة الجسم على نقل الدم من خلال الأوعية الدموية.

- مرض السكر

السمنة هي السبب الرئيسي لمرض السكر من النوع الثاني. هذا النوع من السكر يبدأ عادة في سن البلوغ، ولكن مؤخراً أصبح يحدث أيضاً في الأطفال. السمنة تسبب مقاومة الجسم للأنسولين، وهو الهرمون الذي ينظم مستوى السكر في الدم. عندما تسبب السمنة مقاومة الأنسولين، تصبح نسبة السكر في الدم مرتفعة. وحتى البدانة المعتدلة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكر.

- أمراض القلب

نسبة الإصابة بتصلب الشرايين في البدناء أكثر 10 مرات في بالمقارنة مع أولئك الذين لا يعانون من السمنة المفرطة. مرض الشريان التاجي هو أيضاً أكثر انتشاراً بسبب تراكم الترسبات الدهنية في الشرايين التي تغذي القلب. تضييق الشرايين وتخفيض تدفق الدم إلى القلب يمكن أن يسبب ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) أو نوبة قلبية.

- مشاكل المفاصل

السمنة يمكن أن تؤثر على الركبتين والوركين بسبب الإجهاد الزائد الذي يتم تحميله على المفاصل بسبب زيادة الوزن.

 -انقطاع النفس أثناء النوم ومشاكل في الجهاز التنفسي

توقف التنفس أثناء النوم، يقطع النوم طوال الليل ويسبب النعاس أثناء النهار كما أنه يسبب الشخير الثقيل. مشاكل الجهاز التنفسي المرتبطة بالسمنة تحدث نتيجة ضغط الوزن الزائد على جدار الصدر مما يزيد الضغط على الرئتين ويسبب ضيق التنفس.

- السرطان

 زيادة الوزن في النساء تساهم في زيادة خطر مجموعة متنوعة من أنواع السرطان بما في ذلك سرطان الثدي والقولون والمرارة والرحم. الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم خطر أعلى من سرطان القولون وسرطان البروستات. بالإضافة الى المشاكل الصحية التي تسببها السمنة، هناك أيضاً المشاكل النفسية مثل فقدان الثقة بالنفس والاكتئاب وتجنب الاختلاط بالمجتمع.

علاج السمنة :-

يمكن اتباع تقنيات مختلفة من الأنظمة الغذائية، التي تؤدي لفِقدان الوزن والأنسجة الدهنية الزائدة. وقد أظهرت الدراسات أن 20 % فقط من المرضى، قادرين على علاج وإزالة 6 كغم من وزنهم، والحفاظ على الوزن الجديد لمدة عامين.

التعليمات الغذائية للمصابين، لعلاج السمنة مشابهة للأشخاص العاديين :

•  الإكثار من تناول المواد الغذائية غير المصنعة التي تُعطى في النظام الغذائي.

•  الحد من استهلاك الدهون، السكر والكحول.

•   تناول الأطعمة الغنية بالألياف.

لم تكن هناك، بحسب الأبحاث، أفضلية كبيرة وصحية لطريقه علاج السمنة على طريقه اخرى.

غير أن هناك أهمية كبيرة لتثقيف المرضى لعلاج السمنة، بخصوص كيفية التخطيط مبكرًا لقائمة الطعام اليومية، وتسجيل وجبات الطعام التي تم تناولها، فالتثقيف السلوكي في علاج السمنة هو عبارة عن حجر الأساس في الطريق لإنقاص الوزن بطريقة صحيحة.

إن ممارسة التمارين الرياضية ضرورية للمحافظة على فِقدان الوزن وعلاج السمنة للمدى الطويل. يسبب النشاط الجسماني زيادة في استهلاك السُّعُرات الحرارية في الجسم.

ومن المهم أن نشير ونؤكد، أن ممارسة الرياضة لوحدها تؤدي إلى إنقاص قليل في الوزن. أما الميزة الرئيسية لممارسة الرياضة، فهي أنها تساعد في الحفاظ على نقصان الوزن مع مرور الوقت. يوصى اليوم، بممارسة النشاط البدني المعتدل - المجهد لمدة ساعة في اليوم.

علاج السمنة الدوائي

تمت الموافقة على عدد قليل جدًّا من الأدوية لعلاج السمنة التي بحاجة لوصفة طبية، والتي يوصى بها لتخفيف الوزن. يوصى بتناول الأدوية كجزء من البرنامج العلاجي الشامل، وليس كوسيلة وحيدة لتخفيف الوزن وعلاج السمنة. 

إن الأدوية التي تعطى اليوم هي (Sibutramine) الذي أظهرت الدراسات أنه يؤدي لخسارة 5 كغم خلال 6-12 شهرًا، ودواء  (Orlistat)، الذي يؤدي لخسارة 4 كغم خلال 6-12 شهرًا.

يجدر التنويه إلى أنه توجد للأدوية آثارٌ جانبية كثيرة: قد يسبب الردكتيل جفاف الفم، الإمساك، الدوخة، الأرق، وقد يسبب الأورليستات الإسهال وحدوث اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي.

العلاج الجراحي:-

إن الأشخاص الذين يعانون من السمنة، ويكون مؤشر كتلة الجسم لديهم أكثر من 40، يستطيعون أن يخضعوا لعمليات جراحية مختلفة في المعدة ( تكميم المعدة ، تحويل المسار . عمليات أخرى ) الذي يؤدي إلى فِقدان الوزن. أنواع جراحات السمنة

ما هى عملية تحويل المسار الكامل بالمنظار؟

تعد عملية تحويل المسار الكامل أكثر تعقيدًا من عملية تحويل المسار المصغر، وفيها يقوم الجراح بإزالة الجزء السفلي من المعدة، ثم يربط مباشرة الجزء الصغير الذي يتبقى منها بالجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، متخطياً بالكامل باقي أجزاء الأمعاء الدقيقة.

ما الفرق بين تحويل المسار الكامل و تحويل المسار المصغر ؟

1- عملية تحويل المسار الكامل هى أكثر تعقيدًا، ولا تستخدم على نطاق واسع؛ حيث يتم تخطى جزء كبير من الأمعاء الدقيقة مما ينتج عنه بعض المضاعفات.

أما عملية تحويل المسار المصغر فهى الأكثر شيوعاً و يتم فيها قص جزء من المعدة قص طولى لتصبح على شكل جيب مع تحويل لمسار الأمعاء عن طريق تجاوز الجزء الأول منها فقط .

2- تحويل المسار المصغر لا تحتاج لفترة تعافى طويلة مثل تحويل المسار الكامل.

3- إحتمالية حدوث مضاعفات من العملية تعد أكثر بعد تحويل المسار الكامل و على رأسهم نقص التغذية و الفيتامينات نتيجة تخطى جزء كبير من الأمعاء، لذلك لابد ان تتبع بنظام غذائى جيد و المواظبة على الفيتامينات و المكملات الغذائية لفترات طويلة قد تصل لمدى الحياة.

من هو المرشح الأمثل لعملية تحويل المسار الكامل؟

المرشح الأمثل هو مريض السمنة من لديه زيادة فى الوزن عن المثالى أكثر من 30 كجم أو معدل كتلة الجسم BMI أكثر من 35 أو 30 فى وجود أمراض اخرى مثل السكر و الضغط و أمراض المفاصل.

كما تصلح هذة العملية لمحبى تناول السكريات، الحلويات و الشيكولاتة بكميات كبيرة.

ما هى نتائج عملية تحويل المسار الكامل؟

1-النزول فى الوزن حيث يفقد المريض حوالى 65% من وزنه بعد العملية.

2-التخلص من مرض السكر حيث تحقق نسبة شفاء عالية نتيجة لتقليل إمتصاص السكريات و المواد الغذائية.

3-التخلص من مضاعفات السمنة المتعبة مثل إرتفاع ضغط الدم، إرتفاع نسبة الكوليسترول و الدهون بالدم و أمراض العظام و المفاصل.

*تتم العملية بالمنظار  عن طريق 4 فتحات جراحية صغيرة لا تتعدى طولها 2سم، يتم إدخال أدوات المنظار من خلالها و الدباسات الجراحية و يتابع الجراح العملية من خلال شاشة تلفاز أمامه يتم توصيلها بالمنظار.

عملية تكميم المعدة     

أصبحت عملية تكميم المعدة من أكثر عمليات جراحة السمنة إنتشارا لسهولتها و لما تحققه من نتائج مبهرة فى التخلص من السمنة و الشفاء من مضاعفات السمنة . عملية تكميم المعدة هى عملية جراحية بالمنظار، يتم فيها قص طولى للمعدة حيث يتم التخلص من حوالى 80% من حجم المعدة و بالتالى تصغير حجم المعدة بنسبة كبيرة. تتم العملية بالمنظار عن طريق 4 فتحات جراحية صغيرة لا تتعدى طولها 2سم، من خلالها يتم إدخال أدوات المنظار و الدباسات الجراحية و يتابع الجراح العملية من خلال مونيتور أمامه يتم توصيله بالمنظار. فى العملية يتم إستئصال الجزء من المعدة المسئول عن إفراز هرمون الجوع ، و بالتالى يصبح الشعور بالجوع نادراً بالمقارنة بالسابق.كما يتم إستئصال الجزء من المعدة القابل للتمدد ليسع الأكل ، لذا يشبع المريض بعد تناول كميات بسيطة من الطعام. عملية تكميم المعدة فى نقاط بسيطة:

• تستغرق عملية تكميم المعدة من 45 دقيقة إلى ساعة.
• يقيم المريض بالمستشفى لمدة يوم واحد.
• يستخدم د.محيى البنا أحدث أنواع الدباسات .
• يرتدى المريض شراب ضاغط على الساق أثناءالعملية للوقاية من الجلطات.
• يقوم بالتخدير أستاذ متخصص فى تخدير حالات جراحة السمنة.
• بعد إنتهاء خطوات الجراحة، يتم عمل إختبار للتسريب داخل غرفة العمليات وفقاً للمعايير العالمية لتجنب حدوث التسريب.
• يقوم الفريق الطبى المعاون بمساعدة المريض على الحركة بعد العملية بساعات قليلة لتجنب حدوث الجلطات.

هل تناسبنى عملية تكميم المعدة؟

• تناسبك عملية تكميم المعدة إذا كنت تعانى من السمنة و قمت بتجربة الدايت و ممارسة الرياضة لتنزيل وزنك و لكن دون جدوى.
• أيضاً إذا كان لديك زيادة فى الوزن عن المثالى أكثر من 20 كجم أو معدل كتلة الجسم BMI أكثر من 35 أو 30 فى وجود أمراض اخرى مثل السكر و الضغط و أمراض المفاصل.
• كما تصلح هذه العملية لمحبى تناول الطعام بكميات كبيرة.

إرشادات قبل عملية تكميم المعدة:

• على المدخنين، التوقف تماماً عن التدخين لتجنب المضاعفات .
• يجب أن يكون المريض صائما تماما عن الطعام و الشراب لمدة 6 ساعات قبل العملية.
• و بالطبع لابد من عمل جميع الأشعات و التحاليل المطلوبة و عرضها على الطبيب قبل العملية. خصم على عملية تكميم المعدة

هل سأحتاج إلى أجازة طويلة بعد العملية؟ الخبر الجيد أن عمليات السمنة لا تحتاج لفترة نقاهة طويلة بعد العملية، فالمريض يستطيع العودة لممارسة عمله و مهامه اليومية بعد أسبوع على الأكثر. و قد حفز هذا الأمر الكثيرين على إتخاذ قرار العملية مهما كانت مشاغلهم لعدم الإحتياج لأجازة طويلة بعد العملية. نصائح أ.د.محيى البنا لتجنب ألم المعدة بعد العملية:

• تجنب الأكل مع الشرب فى نفس الوقت نظراً لتصغير حجم المعدة و عدم قدرتها على إحتمال كميات كبيرة.
• تأكد من مضغ الأكل جيداً قبل بلعه.
• تجنب المشروبات الغازية لأنها تتسبب فى إنتاج كميات كبيرة من الغازات فى المعدة.
• عليك بشرب كميات كافية من المياه و السوائل للحفاظ على نضارة البشرة و تجنب الترهلات.

هل سأشعر بألم بعد عمليات السمنة؟ لا تقلق، فالألم بعد عمليات السمنة هو ألم بسيط جداً يزول بالمسكنات الخفيفة. و كونها عملية تتم بالمنظار، خفف كثيراً من ألمها. كما يستخدم د.محيى البنا أحدث تقنيات تسكين الألم فى عملياته الخلاصة: لقد أصبحت ظاهرة السمنة أكثر شيوعًا وبشكل متزايد. تنطوي هذه الظاهرة على العديد من الإصابات، في نوعية الحياة ومتوسط عمر الشخص الذي يعاني من السمنة. توجد اليوم، العديد من طرق علاج السمنة وانقاص الوزن، المبدأ الأساسي الذي تستند إليه هذه الأساليب، هو اتباع نمط حياة صحي، يشمل ممارسة التمارين الرياضية واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن. يمكن في الحالات القصوى، الاستعانة بالأدوية أو إجراء عملية جراحية، ولكن يُنْصَح بعدم الوصول لوضع يلزم القيام بهذه الإجراءات لعلاج السمنة. دكتور محيى البنا أ. د. محي البنا أستاذ الجراحة العامة وجراحة السمنة ، جامعه عين شمس ، القاهرة ، مصر. أمين عام القسم المصرى لكلية الجراحين الأمريكية. سكرتير عام الجمعية المصرية لجراحات السمنة. مؤسس و رئيس الجمعية المصرية لإصلاح الفتق و إعادة بناء جدار البطن. المؤهلات: 1-درجه الدكتوراه فى الجراحة العامة نوفمبر 1994 2-رسالة الدكتوراة: تقييم دور دلالات الأورام فى جراحة و علاج الأورام. 3-درجه الماجستير في الجراحة العامة 1990 نوفمبر ؛ بإمتياز مع مرتبة الشرف. 4-درجه البكالوريوس في الطب والجراحة  1986ديسمبر ؛بدرجة إمتياز مع مرتبة الشرف 5-MBA ، الأكاديميه العربية للعلوم والتكنولوجيا والنقل البحري ، 2017 سبتمبر التخصصات الجراحية: 1-جراحه المناظير. 2-جراحه السمنة. 3-جراحه المعدة والأمعاء. 4-جراحه الغدد الصماء. التدرج الوظيفى:

• أستاذ الجراحة العامة ، جامعه عين شمس ؛ منذ مارس 2006
• مدير عام مستشفى الدمرداش الجامعى للجراحة ؛ 2013-2014
• أستاذ مساعد الجراحة العامة ، جامعه عين شمس ؛ 2001 يناير-2006 مارس
• خبير إستشاري زائر في مستشفي سانت-بلاسيوس ، دينديرموند ، بلجيكا: يونية-يوليه 2004
• باحث زائر في مركز جراحه المناظير ، مركز جامعه ولاية أوهايو الطبي:يونية-ديسمبر 2001

عضوية الجمعيات الطبية:   1- زميل كلية الجراحين الأمريكية. 2- أمين عام القسم المصرى لكلية الجراحين الأمريكية. 3- سكرتير عام الجمعية المصرية لجراحة السمنة. 4- عضو الاتحاد الدولي لجراحات السمنة (IFSO). 5- زميل الجمعية الأمريكيه لجراحه التمثيل الغذائى والسمنة. 6- عضو الجمعية الاوروبيه لجراحات المناظير. 7- عضو الجمعية الأوروبيه للبحوث الجراحية. 8- عضو جمعية الجراحين المصريين. 9- عضو الجمعية المصرية لجراحي المناظير. 10- عضو الجمعية الأوروبية لجراحة الفتق. إقرأ ايضا العمليات التي لا ينصح بها دكتور محيى البنا  السهر بعد عملية تكميم المعدة جراحة الغدد أغلى انواع تكميم المعدة